“這眼睛就像永遠(yuǎn)也睜不開一樣，每天都像是沒有睡醒!看東西很痛苦，要么得仰高頭部，要么就得做出很怪異的表情”。在蘭州普瑞眼視光醫(yī)院專家一位上瞼下垂患者說出心聲。
那么，上瞼下垂是什么?上瞼下催怎么回事?
上瞼下垂主要是上瞼提肌發(fā)育不良或缺損，致使眼睛不能睜大，下垂的眼皮將瞳孔的一部分遮蓋了，為心靈之窗加上了一層厚重累贅的“窗簾”，看起來眼睛就像“沒有睜開”一樣。上瞼下垂分為先天性和后天性兩種，其中先天性占30%，后天性占70%左右。
天性上瞼下垂：先天性上瞼下垂有時還伴有小眼癥、內(nèi)眥贅皮等眼部畸形，如下垂嚴(yán)重影響身體發(fā)育者，需要及時矯正。因5、6歲以后，眼部組織(包括眼瞼、額肌等)發(fā)育已比較成熟，因此眼科專家建議，在這個年齡以后進(jìn)行手術(shù)比較適宜。
后天性上瞼下垂：
1、麻痹性上瞼下垂：動眼神經(jīng)麻痹所致。多為單眼，常合并有動眼神經(jīng)支配其它眼外肌或眼內(nèi)肌麻痹。
2、交感神經(jīng)性上瞼下垂：為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致，如為后者，則同時出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。
3、肌源性上瞼下垂：多見于重癥肌無力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象。但亦有單純出現(xiàn)于眼外肌而長期不向其它肌肉發(fā)展的病例。這種瞼下垂的特點(diǎn)是休息后好轉(zhuǎn)，連續(xù)瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分鐘后，癥狀暫時緩解。
4、其它
(1)外傷損傷了動眼神經(jīng)或提上瞼肌，Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。
(2)眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機(jī)械性上瞼下垂。
(3)無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因?qū)е驴糁净蚩魞?nèi)容物減少，可引起假性上瞼下垂。
(三)癔病性上瞼下垂。為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。
上瞼下垂的方法有哪些?專家介紹如下：
蘭州普瑞眼視光醫(yī)院專家指出：先天性上瞼下垂應(yīng)早期手術(shù)矯正。尤其單側(cè)下垂遮擋瞳孔者更應(yīng)爭取早期手術(shù)，以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明，提高肌肉的活動功能。久治無效時再慎重考慮手術(shù)。
上瞼下垂手術(shù)方法：
1、額肌提吊術(shù)：
額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。
另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點(diǎn)，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。
2、提上瞼肌縮短術(shù)：
此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能缺失，則更難奏效，勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短，術(shù)后會導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。
上瞼下垂矯正術(shù)的要點(diǎn)：
1、選擇好手術(shù)方式：額肌瓣止點(diǎn)下移懸吊術(shù)，適用于任何類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂患者，但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。
2、調(diào)整好瞼裂高度：不論用哪種方法糾正上瞼下垂，均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重，過窄則糾正效果不。
3、用額肌瓣止點(diǎn)下移懸吊術(shù)時，剝離成形的整個額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是手術(shù)的基礎(chǔ)。
4、瞼板固定位置要適當(dāng)：不論用哪種方法，瞼板上固定的三點(diǎn)位置要恰當(dāng)，中線點(diǎn)過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不。
5、單側(cè)上瞼下垂糾正后，健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮，以使其兩側(cè)基本對稱。
