上瞼下垂是指提上瞼肌和平滑肌的功能不全或喪失,以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋,不但影響美觀,還會(huì)影響視力。那么上瞼下垂有哪些原因呢?
為了克服視力障礙,上瞼下垂患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,結(jié)果額皮橫皺,額紋加深,眉毛高豎。雙側(cè)下垂者,因需仰首視物,常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。
上瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè),可分為先天性和后天性?xún)深?lèi),從下垂程度可分為全下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多種多樣的。
先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見(jiàn),有遺傳性,可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致,前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等,后者通常則為單純性上瞼下垂。
許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動(dòng)眼神經(jīng)分支而導(dǎo)致上瞼下垂,大致可歸納為三類(lèi):
1、機(jī)械因素:主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長(zhǎng)、過(guò)多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。
2、肌原性因素:重癥肌無(wú)力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂,雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重,有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無(wú)力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者,將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂,診斷更易確定。
3、神經(jīng)源性因素:見(jiàn)于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時(shí),也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。